Wel-geen astma of astma als bijverschijnsel: medicijnen wel of niet gebruiken

Achtergrond: man, 62 jaar (1955), 188 cm, 107 kg. ECG ok, bloeddruk 135/75. Sinds 3 gebroken ribben (7-8-9) 10 jaar geleden is mijn conditie sterk achteruit gegaan en gewicht omhoog. Gebruik sinds October 2014 Glucophage 1x500mg in avond als pre-diabetes preventie. Lange termijn bloedsuiker (HbA1c) 45-48. Slaap overwegend goed. Sinds 24 jaar in Tsjechie woonachtig.

Terugrekenend sinds ruim 2 jaar chronisch sinusitus met veel hoesten gedurende meerdere verkoudheden. Negen maanden geleden chronisch sinusitus vastgesteld, long X is ok, CRP gedurende de ruim twee jaar altijd beneden 8.

Sinds 9 maanden ook soms astma-achtige symptomen. Mijn longarts heeft in September diagnose astma gesteld, maar deed dit gedurende een volgende zware verkoudheid – hoestperiode met keelonsteking. FeNO 226 ppb! Spirometrie was beter dan verwacht en nog net of ruim in het groene gebied. Bronchidilitatie test spirometrie gaf slechts 7% verbetering, minder dan verwacht.

Voorgeschreven medicatie: Asmanex 400 microgram inhalatie in de ochtend en Montelar 10 mg tablet in de avond. Omdat ik verdere testen wou afwachten heb ik die medicijnen tot nu toe nog niet gebruikt, leek niet nodig .

Allergie-immunologie test: negatief, ook voor gebruikelijke bacterien etc.
KNO onderzoek, mede voor zwaar verstopte neus. Kijk-onderzoek en CT scan: rechter kaakholte vol (diagnose in Juni was links) en opgezwollen neuspoliepen. Advies: poliepen verwijderen (FESS), kaakholte leegmaken, doorgangen verwijderen.

Mijn grootste probleem-onzekerheid: dit probleem speelt al 27 maanden, de asthma-achtige verschijnselen kwamen pas 9 maanden geleden naar voren en de poliepen opzwelling pas 4 maanden geleden. Voor alle duidelijkheid, tot Juni 2018 had ik nog NOOIT asthma-achtige symptomen gehad, ook niet bij zware inspanning, rokerige omgevingen etc etc. Dit terwijl ik sinds mijn geboorte tot de puberteit serieuse KNO problemen gehad heb, later nog wel maar niet erg seriues.

De KNO arts geeft toe dat de FESS alleen maar een tijdelijke oplossing is. De long arts schrijft een –voor zover ik na kan gaan- zeer zware astma medicatie combo voor, gebaseerd op de FeNO metingen gemaakt gedurende zware verkoudheid en keelonsteking.

In beide gevallen denk ik dat zowel de poliepen als de asthma sypmtomen een bijverschijnsel of secondair probleem zijn. Maakt het er niet minder erg om. Maar wat mij dwarszit is dat tot nu toe geen van de artsen een poging gedaan heeft om het onderliggende probleem te identificeren of op te lossen.

Heb ik wel astma en is het raadzaam om toch met die astma medicatie te gaan beginnen, in ieder geval gedurende korte termijn, om verdere long beschadigingen tegen te gaan of zijn er andere opties?

Helaas zijn de artsen hier (Tsjechie) niet altijd up to date met literatuur en is bij te veel artsen goede patient informatie-communicatie ook niet echt ok, vandaar de vraag aan u, met dank voor het bestaan van de website en jullie inzet.