Aanhoudende benauwdheid ondanks medicatie en antibiotica: astma of iets anders?

Beste deskundige,

Mijn naam is Alexandra Matulessy (24 jaar) en ik zit momenteel in Indonesië, Lombok voor mijn studie LO. Ik ervaar al ongeveer 2 maanden aanhoudende benauwdheidsklachten die niet goed reageren op medicatie. Ik heb in het verleden (ongeveer 10 jaar geleden) de diagnose astma gekregen door een vergelijkbare aanval als nu, maar deze klachten houden langer aan dan ik gewend ben.

Mijn klachten:
Ik ervaar benauwdheid in verschillende vormen: druk op de borst, moeite met diep inademen en piepende ademhaling, vooral bij inademing. De klachten zijn wisselend en komen in aanvallen. Ze zijn vooral ’s nachts aanwezig en verergeren wanneer ik lig. Ik word regelmatig wakker door benauwdheid en moet dan rechtop zitten om weer rustig te kunnen ademen.

Overdag is de benauwdheid ongeveer een 5/10, maar ’s nachts duidelijk erger. Het kan soms tot 30 minuten duren voordat mijn ademhaling weer rustiger wordt na gebruik van medicatie.

Ik hoest en produceer gelig slijm.

Wat ik merk:

• Klachten worden erger bij liggen
• Soms erger bij slapen met airco
• Branderig gevoel rond borst/maagstreek
• Regelmatig hoge hartslag en onrustig gevoel

Medicatie en behandeling:
Ik heb in de afgelopen periode meerdere behandelingen gehad in Indonesië, waaronder:

• Salbutamol (werkt nauwelijks)
• Symbicort (budesonide/formoterol)
• Beclometason/formoterol
• Meerdere antibiotica (o.a. azitromycine en cefadroxil)
• Acetylcysteïne
• Prednison (methylprednisolon)

Ondanks deze behandelingen blijven de klachten aanwezig.

Voorgeschiedenis:

• 10 jaar geleden astma vastgesteld
• 4 maanden geleden bronchitis in Nederland (met behandeling)
• 2 maanden geleden ziek geworden in Indonesië met veel hoesten, groen slijm en ernstige benauwdheid
• Sindsdien meerdere keren (ongeveer 7x) naar het ziekenhuis geweest vanwege aanhoudende benauwdheid

Onderzoeken:

• Er is een longfoto gemaakt (voor zover ik weet zonder duidelijke afwijkingen)
• Bloedonderzoek gedaan (geen duidelijke uitleg gekregen over afwijkingen)

Mijn vraag:
Omdat de klachten blijven aanhouden ondanks inhalatiemedicatie, prednison en antibiotica, vraag ik mij af:

• Past dit nog binnen (verergerde) astma of moet er gedacht worden aan iets anders?
• Kan er sprake zijn van een chronische infectie, ontsteking of bijvoorbeeld hyperreactieve luchtwegen na infectie?
• Kan reflux of een andere oorzaak (bijv. maag/long interactie) deze klachten verklaren, gezien het branderige gevoel en verergering bij liggen?
• Wat zou volgens u een logische volgende stap in onderzoek of behandeling zijn?

Ik hoor graag uw advies.

Met vriendelijke groet,
Alexandra