Astma en CPAP gebruik geeft problemen, wat kan ik doen? - Beantwoord -
01-11-2025 om 15:31 uurDag,
Ik heb even een vraag over de combi astma en apneu en het CPAP apparaat. Ik heb sinds 5 jaar astma. En nu is er ook apneu vastgesteld en ben ik bezig met het gebruik van een CPAP. De eerste keer ging het niet goed, werden de astmaklachten veel erger, hoge ademhaling, erg benauwd hoesten en buiten adem, hondsmoe. Nu hebben ze een ademondersteuning aangezet, maar ook nu weer heb ik deze klachten. Ik kan mee slapen, slaap ook veel beter, maar overdag voel ik vrijwel vanaf dag 1 al slechter. Is een BiPAP een oplossing? De longarts bij de slaapkliniek leek niet goed te weten wat ze hiermee aan moet, eventueel kan ze me doorsturen naar het ziekenhuis waar mijn eigen longarts zit. Dat lijkt mij sowieso een goed plan. Maar ik ben zo benieuwd of meer astmapatiënten hier last van hebben. En wat zou ik zelf nog kunnen doen?
Graag hoor ik uw visie hierop.
Vriendelijke groet,
Hansje
O wat akelig dat t voor t een goed is en voor t ander niet! Lastig
Ik denk idd met je eigen longarts overleggen of er mogelijkheden zijn je astma beter te reguleren.
Misschien moeten je pufjes opgehoogd of voor de nacht een hogere dosis.
(Hoewel Spiriva 24 uur werkt en t dus niet uit zou moeten maken, merk ik toch dat het me beter de nacht door helpt als ik het voor het slapen gaan neem ipv al s morgens. Als voorbeeld)
Beste Hansje
Lastige combinatie! Maar het is niet heel ongebruikelijk. We weten dat slaap apneu wat vaker voorkomt bij astma patienten dan bij de gemiddelde bevolking. Hierbij kan de luchtwegontsteking met zwelling van de luchtwegen een rol spelen, verandering van vetverdeling in het keelgebied bij inhalators met ontstekingsremmers, overgewicht en nachtelijke astma symptomen.
Omdat slaap apneu bij steeds meer longklinieken wordt los gekoppeld van de zorg voor andere longaandoeningen, wordt het moeilijker om behandelaars te vinden met expertise op beide terreinen. Het lijkt er op dat je daar nu een beetje tegen aan loopt.
Met betrekking tot het slaap probleem blijft het belangrijk dat je in contact blijft met het slaap apneu centrum. De astma dokter zal niet alles kunnen oplossen dus daar moet niet op gewacht worden. Het is heel fijn om te horen dat je baat hebt bij de CPAP dat je er beter mee slaapt. Met aanpassen van drukinstellingen kun je toch vaak een heel eind komen. Ik weet niet hoe hoog je druk is, maar bij astma gebruik ik vaak wat lagere drukken en blijkt 6 of 7 mbar al heel vaak voldoende. Bij een lagere druk wordt de CPAP vaak wat beter verdragen. Een BiPAP wordt met name toegepast als er ook een obesitas-hypoventilatie syndroom is. Het doel is dan om niet alleen de zuurstof te reguleren, maar ook de koolzuur uitstoot. Dit is echter zeldzaam, is geassocieerd met extreem overgewicht en aan de hand van de reactie van het slaap apneu centrum vermoed ik dat dat niet bij je speelt.
Een CPAP is vaak wel even wennen. Het is onnatuurlijk en ziet er vreemd uit. Het moet ook onderdeel worden van je slaapritueel. Het kan maanden duren voordat je lichaam het accepteert. Ik geef hierbij vaak het advies om het in ieder geval iedere avond op te zetten, maar als het niet meer gaat of alleen tegenwerkt gewoon af te zetten, ook als dat al na 5 minuten is, en dan de volgende avond weer te proberen. Het uiteindelijke doel is een minimum van 4 uur, maar dat hoef je niet meteen te behalen. Indien uiteindelijk de CPAP in het geheel niet verdragen wordt ondanks doorzetten en druk- en masker aanpassingen, maar dat het baat lijkt te geven op je symptomen, dan zijn er nog een heel aantal andere mogelijkheden om slaap apneu te behandelen waaronder een bitje (MRA beugel). Ook dit valt onder expertise van het slaapcentrum en je kunt hiernaar informeren, al zal het vaak tweedekeus zijn na een CPAP.
Tenslotte dient de astma zo goed mogelijk gereguleerd te worden, maar dat geldt voor iedere astma patient met of zonder CPAP. In het bijzonder is bij CPAP een goede neusdoorgankelijkheid belangrijk, en bij astma zit vaak de neus verstopt. Neussprays kunnen in dat geval helpen om zowel de astma controle als CPAP behandeling te verbeteren.
Beste Dr. Kruijf,
Dank voor uw reactie. Ik heb een instelling van beginnen op 4 en dan naar 7. Als ik uw verhaal goed begrijp kan het dus zijn dat mijn astmaklachten idd toenemen in het begin, maar dat dat kan verbeteren als mijn lichaam hieraan is gewend? Ik dacht ook dat het misschien een idee is om het op te bouwen, met 1 uur per nacht en dan verder tot ik gewend ben, dat kan ik nog voorstellen als ik overleg heb. Klopt het dat u ook zegt dat een BiPap in mijn geval niet nodig is? Of is dat te kort door de bocht? Ik heb zeker overgewicht, maar geen morbide obesitas. En hoe kan ik mijn astma-arts en de slaapkliniekarts met elkaar laten overleggen? Dat zou het handigst zijn toch?
Als ik ga slapen met de CPAP gaat het in de nacht prima, ik merk dus geen tegenwerking, en ook van het masker heb ik geen last. Het is in de loop van de dag erna dat ik de problemen krijg en als ik dan toch de CPAP blijf gebruiken, is het 's nachts nog steeds oké, maar overdag worden de klachten steeds erger. Ik blijf het een raar iets vinden en zou graag willen weten wat nu precies de astmaklachten verergerd. Als u nog advies heeft hoe ik dit het beste met mijn arts(en) kan overleggen dan hoor ik het graag. In ieder geval blijf ik verder zoeken en begrijp ik van u dat het niet ongewoon is, dat is al een kleine troost.
Hartelijke groet,
Hansje