COPD en ontstekingsremmers
23-01-2013 om 16:43 uurHeel graag willen we weten hoe het zit met COPD en ontstekingsremmers ?
Bij het onderwerp COPD medicijnen wordt geschreven over de dunne huid en blauwe plekken die mensen van o.a. symbicort krijgen. Ik weet van mijn huisarts en longarts dat de ontstekingsremmer voor mij de belangrijkste medicijn is . Ik heb COPD 2/3 .
Clasine reageerde met het volgende stuk wat in overleg hier als citaat geplaatst mag worden.
Ik ben altijd weer verbaasd als ik lees dat bij iemand COPD is gediagnosticeerd en dat die persoon dan een combi inhalatiemedicijn heeft gekregen.
Mijn ha adviseert bij COPD doorgaans Serevent i.p.v. Seredite als eerste langwerkende luchtwegverwijder als Ventolin/Salbutamol niet meer volstaat.
Volgens de NVG richtlijnen bij COPD heeft een ontstekingsremmer weinig nut bij COPD-patiënten, tenzij deze persoon ook astma heeft of nog maar weinig weerstand heeft. De ontstekingsremmer (corticosteroïden) hebben invloed op het verdunnen van de huid, waardoor deze kwetsbaar wordt. De bloedvaatjes komen dichter onder de huid te liggen. Een zelfde waarschuwing is ook altijd te vinden op zalfjes waarin corticosteroïden verwerkt zijn. Ook schimmelvorming ontstaat doorgaans door het gebruik van een ontstekingsremmer.
Als het de huid dunner maakt, maakt het – mijns inziens - ook de longen dunner en kwetsbaarder. Dat is voor mij ook de reden om het gebruik daarvan zo lang mogelijk uit te stellen. Uiteraard is dit een probleem voor astmapatiënten, die juist baat hebben van dit middel.
Zoals in een ander topic eerder vermeld, hebben astmapatiënten meer baat bij ontstekingsremmers en COPD-patiënten bij luchtwegverwijders.
Ik heb geen bezwaar tegen het gebruik van mijn reactie, maar zeg er duidelijk bij dat dit mijn interpretatie is uit de informatie die ik heb gevonden. Daar komt bij dat ik – voor zover ik weet – alleen COPD heb en geen rekening hoef te houden met de wisselwerking met andere aandoeningen/medicijnen.
Voordat de reactie uit haar verband wordt getrokken, wil ik er wel uitdrukkelijk bij vermelden dat het COPD-diagnoses betreffen die net gesteld zijn.
Over het nut van inhalatie steroiden (ICS) bij COPD zijn boeken vol over geschreven en dagen besprekingen geweest.
De essentie is:
1. bij (verdenking op tevens) astma zijn ICS erg belangrijk en nuttig en moeten dus snel worden voorgeschreven
2. Bij een mild tot matig COPD met relatief weinig klachten en geen exacerbaties / infecties is er geen duidelijk meerwaarde of goede indicatie voor ICS. Er kan dan worden volstaan met alleen goede luchtwegverwijders
3. Bij COPD met veel klachten of vaak infecties en exacerbaties kunnen ICS helpen de klachten te verminderen en het aantal excerbaties te verminderen.
4. Bij COPD met ernstige vernauwing van de luchtwegen worden ICS vaak wel geadviseerd omdat een verdere verslechtering of exacerbaties harder aan komen en we dat risiko willen verkleinen
5. Er zijn lichte aanwijzingen dat ICS de achteruitgang van longfunctie afremmen, die verschillen zijn echter erg klein.
6. Er sterven nog steeds mensen aan of met COPD. Een grote internationale studie liet zien dat ICS de kans om te sterven met COPD mogelijk iets verkleint. Ook die verschillen zijn erg klein, maar dat is een van de redenen waarom we bij mensen met ernstig COPD ICS wat sneller voorschrijven.
En ja, schimmelinfecties in de mond en blauwe plekken zijn de keerzijde. dat heeft gelukkig niet iedereen, maar kan een reden zijn hier voorzichtig mee om te gaan en kritisch te zijn bij het voorschrijven, moet je tegen elkaar afwegen
Met vriendelijke groet
Frans Krouwels