Is dit astma? - Beantwoord -
26-02-2026 om 20:55 uurIk heb sinds een aantal weken last van het gevoel hebben niet genoeg adem te krijgen, ik heb dit gevoel een aantal keer eerder gehad sinds ik begonnen ben met medicijnen voor mijn darmen, toen ging het benauwde gevoel weer weg na 20 of 30 minuten. Nu is het dus sinds een paar weken zo dat ik de helft van de dag dit gevoel heb, plus andere bijkomende klachten zoals pijn op mijn linker borst licht in mijn hoofd, concentratieproblemen en extreme vermoeidheid. Er is wel al 3 keer een ecg en bloedtesten gedaan en een longfoto gemaakt waar niks acuuts op te zien was. (Ik zou de foto evt. kunnen delen, of is dat tegen de regels?)
Er is ook een spirometrietest gedaan (zonder puffer en triggeropwekkig) waar een lichte obstructie uit kwam. De uitslag is.
FVC 4,19 Liter 107%
FEV1 3 Liter 90%
FEV1/FVC 72%
Omdat de FEV1/FVC waarde onder de 85 % is (al lees ik op internet dat normaliter 70% wordt aangehouden?) Wordt dit gezien als een obstructie en dus een aanwijzing voor astma of COPD.
Achteraf heb ik de spirometrietest misschien niet goed uitgevoerd, ik dacht dat je bij het uitblazen 'gewoon' hard moest blazen en niet dat je zo hard mogelijk moest blazen, en is mijn longvolume dus wat groter dan verwacht (als ik thuis een peakflow meter gebruik kom ik zelfs op 4,4 liter). Daarbij heb ik geen last van hoesten, geen piepende ademhaling geen duidelijke triggers en blijft mijn bloed saturatie bij mijn pulsoximeter (SpO2) steeds op 99% ook als ik benauwd ben. Ik vind de (voorlopige) diagnose van astma dus wat vaag en heb mijn huisarts gevraagd om een doorverwijzing naar de longarts om mijn klachten en spirometrietest te bespreken en eventueel aanvullende testen te doen. Mijn huisarts wilde dit niet en heeft gezegd dat ik voor nu een sabutamol puffer moet gebruiken wanneer ik me benauwd voel en dat ze dat pas over 3 weken wil bespreken, en wanneer ik me héél benauwd voel ik naar de eerste hulp moet gaan. Ik heb de puffer een paar keer geprobeerd en geen duidelijke verbetering gemerkt (de tweede keer wel verbetering maar pas na 2 uur na gebruik van de puffer).
Er is wel vastgesteld dat ik al een aantal maanden een zwaar ijzertekort heb (ferritine) waar ik supplementen voor gekregen heb en heb ik opeens last van een hele hoge hartslag bij weinig inspanning waar ik bètablokkers voor gekregen heb.
Omdat ik elke dag heel veel last heb van mijn klachten zou ik wel zo snel mogelijk duidelijkheid willen, is dit astma of waarschijnlijk niet, en wat zou het wel kunnen zijn?
Aanvullend; zelf zit ik te twijfelen of deze klachten niet van disfunctioneel ademen/ te diep ademen kunnen komen, of van een probleem met mijn middenrif. Wanneer het opkomt is het namelijk steeds in een ruimte waar ik op dat moment al zeker een half uur ben, naar een andere plek gaan lijkt geen verschil te maken.
Mocht het toch wel astma zijn maak ik me zorgen of het niet schadelijk is dat ik nu geen onderhoudsmedicijnen krijg en betreft het gevoel flauw te gaan vallen. Flauw vallen na dysfunctioneel ademen zal de ademhaling vanzelf in balans brengen maar flauw vallen vanwege astma kan betekenen dat je helemaal geen adem meer krijgt (toch?), hoe moet ik daarmee om gaan?
Beste Erwtje,
Onze deskundigen beantwoorden de vragen in deze rubriek op vrijwillige basis en een antwoord kan soms dan ook wat langer duren. We vragen daarvoor begrip.
Ook wil ik benadrukken dat er nooit een diagnose wordt gesteld op het Longforum. Het lijkt me verstandig dat u nogmaals contact opneemt met uw huisarts om uw zorgen en twijfels over de diagnose te bespreken.
Groet, Sanne (community coördinator)
Beste Erwtje
Dat zijn vervelende klachten. Op zich kan ik de redenering van de huisarts goed volgen, maar jouw twijfels/ongerustheid zijn ook invoelbaar dus goed dat je hier vragen stelt. Zoals gesteld, een diagnose kan ik je niet geven, maar ik kan je wel wat op weg helpen. Je komt feitelijk met klachten van pijn op de borst en kortademigheid. De huisarts moet zich er dan van vergewissen of er geen hartinfarct is, COPD, ernstig astma, of een andere ernstige longziekte. Dat heeft de huisarts goed gedaan met uitvoerig en geruststellend onderzoek. Want de testen die je genoemd hebt laten geen feitelijke grote afwijkingen zien. Voor de FEV1/FVC geldt overigens, in tegenstelling tot FEV1 of FVC, dat het gaat om de verhouding en niet om het percentage. Internationaal wordt daarbij vaak een arbitraire grens van 0,70 gebruikt, maar longartsen in Nederland gebruiken bij voorkeur een specifieke waarde die afhankelijk is van onder meer de leeftijd (de 'lower limit of normal' of Z-waarde).
Omdat er geen acuut bedreigende aandoeningen werden vastgesteld, blijft inderdaad nog de mogelijkheid van astma of ademdysregulatie over, of een bijwerking van de medicijnen die je verder krijgt, of een neveneffect van de bloedarmoede die vrijwel altijd het gevolg is bij een ijzertekort. Bij een mild astma kan de huisarts besluiten om op proef salbutamol te starten en dan het effect af te wachten. Bij de testresultaten die je hebt genoemd, is dat een veilige benadering. We kunnen met zekerheid immers constateren dat het flauw vallen geen direct gevolg van is bovengenoemde ernstige aandoeningen. Ik verwacht dat de huisarts ook het herstel zal af willen wachten van je ijzergehalte, omdat het nu nog heel lastig is om echt definitief onderscheid te maken met astma. En er is best kans op dat de kortademigheid een stuk beter zal gaan als het ijzergehalte hersteld is. Als de kortademigheid daarentegen blijft, dan kan de huisarts inderdaad je nog overwegen te verwijzen naar de longarts voor een complete analyse van kortademigheid.
Bedankt voor het uitgebreide antwoord! Het is begrijpelijk dat er online geen diagnose kunnen worden gesteld maar ik kan de keuzes van mijn huisarts zo inderdaad wel beter volgen. Ik vroeg mij wel nog af - en mogelijk dat dit vrij bekende informatie is, excuses in dat geval - wat is het verschil tussen milde, gemiddelde en ernstig astma? Betekent milde astma ook milde astma aanvallen? Is de beoordeling mild/gemiddeld/ernstig direct verbonden aan de FEV1/FVC verhouding? Indien het geval, zou het dan niet pas betrouwbaar zijn als een spirometrie wordt uitgevoerd tijdens een aanval?
Daarnaast heb ik ook nog niet eerder gehoord dat mijn lage ferritine waarde ook invloed kan hebben op mijn gevoel lastig adem te kunnen halen (daarmee bedoel ik overigens dat mijn ademhaling heel langzaam is, soms maar 6x per minuut, maar dat kan ook versterkt zijn door de betablokker), ik dacht dat je pas kortademig werd wanneer de hemoglobine waarde te laag is, en dat was bij mij nog niet het geval.